Buy traffic for your website الربو الجزء الثاني : الاستشارة الطبية وطرق التشخيص لمرضى الربو و تاثير الربو على الفئات العمريه المختلفه ( الاطفال - الكبار- الرياضيون - النساء - الحوامل )

القائمة الرئيسية

الصفحات

الربو الجزء الثاني : الاستشارة الطبية وطرق التشخيص لمرضى الربو و تاثير الربو على الفئات العمريه المختلفه ( الاطفال - الكبار- الرياضيون - النساء - الحوامل )

في هذا الجزء من السلسلة ، سنناقش طرق التشخيص المتاحة.

يتم تشخيص الربو في بيئة الرعاية الأولية من خلال التاريخ الطبي الشامل وتاريخ العائلة والفحص البدني واختبارات وظائف الرئة.

سيحدد الطبيب الخاص بك شدة الربو الذي سيؤثر بدوره على العلاج الذي تحتاجه.



الإحالة إلى أخصائي الجهاز التنفسي في الحالات التالية :

1-هناك حاجة إلى اختبارات فرعية متخصصة لتأكيد تشخيص الربو
2-هناك تاريخ من نوبة الربو التي تهدد الحياة
3-علاج حساسية معينة
4-هناك حاجة إلى الإفراط الدوائي (الأدوية المتعددة) للسيطرة على الربو

نقاط مهمة يجب ذكرها أثناء استشارة طبية

تتضمن النقاط المهمة التي يجب طرحها أثناء الاستشارة الطبية ما يلي:

-تاريخ عائلي للربو والحساسية
-تكرار نوبات الربو
-توقيت نوبات الربو ، خاصة إذا حدثت فقط خلال أوقات معينة من السنة أو اليوم أو في أماكن معينة.
-مسببات الربو الخاصة بك
-الحالات ذات الصلة عند التعرض لنوبة ربوية ، مثل عدوى الجهاز التنفسي العلوي المتزامنة ، ومرض الجزر ، والإجهاد ، وتوقف -التنفس أثناء النوم وما إلى ذلك

الفحص البدني

يشمل الفحص البدني:

تسمع من قبل طبيبك الأساسي للاستماع لأزيز في الرئتين
فحص المسالك الهوائية العلوية ، الجيوب الأنفية والممرات الأنفية العليا لأمراض المسالك الهوائية العلوية الموجودة
فحص علامات أخرى للحساسية مثل الأكزيما

الاختبارات التشخيصية للربو

اختبارات وظائف الرئة ( Lung Spiro-metry ) 

 هو نوع من اختبارات وظائف الرئة يقيس كمية الهواء الذي تستنشقه وتزفره وسرعته.

سيستخدم بعض المتخصصين في الجهاز التنفسي الأدوية "لعلاج" الربو الحالي وتكرار اختبارات وظائف الرئة مرة أخرى لمعرفة ما إذا كان هناك أي تحسن. يتم ذلك عادةً في حالة الاشتباه في الإصابة بالربو المزمن. يتم ذلك أيضًا عندما يكون تشخيص الربو غير واضح.

الاختبارات المرتبطة بالربو

قد تشمل الاختبارات الأخرى التي يجريها أخصائيو الجهاز التنفسي ما يلي:

 اختبار الحساسية
 اختبارات القصبات الهوائية "لتحفيز" نوبة ربوية محكومة.
 الأشعة السينية على الصدر
 مخطط كهربية القلب (ECGs).


الربو عند الأطفال الصغار

يعاني العديد من الأطفال من أعراض الربو قبل سن الخامسة ، ومن الصعب تشخيص الربو عند الأطفال الصغار لأن الأعراض غالبًا ما تظهر مع العديد من أمراض الطفولة الأخرى.

السبب هو أن الأطفال لديهم ممرات هوائية صغيرة في البداية. أي حالة تنفسية مع إنتاج المخاط ، على سبيل المثال ، ستضيق مجاريها الهوائية بشكل أكبر مما يجعل الصفير مسموعًا ، وبالتالي تحاكي الربو. مع تقدم الطفل في العمر ، تتضخم الممرات الهوائية ، ولا يصبح الصفير مسموعًا.

ومع ذلك ، ينبغي الاشتباه في الربو إذا:

يعاني أحد الوالدين أو كليهما من الربو
توجد حالات حساسية أخرى مثل الأكزيما
يوجد تاريخ من حساسية حبوب اللقاح أو حمى القش
الصفير مسموع حتى عندما يكون الطفل بصحة جيدة

والآن سننظر في التحديات التي تواجه فئات سكانية خاصة مثل الأطفال الصغار والحوامل والمسنين وما إلى ذلك.


الأطفال أقل من 5 سنوات من العمر

يصعب تشخيص الربو لدى الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات. بما أن المسالك الهوائية للأطفال صغيرة بشكل طبيعي ، يمكن الخلط بين الأزيز ، عند سماعه ، بين الربو وعدوى الجهاز التنفسي العلوي البسيطة.

إضافة إلى الارتباك ، ستخفف الأدوية سريعة المفعول مثل ناهضات Beta 2 الصفير عند الأطفال بغض النظر عما إذا كانوا يعانون من الربو أم لا.

قد يختار طبيبك الأساسي علاج طفلك بالأدوية طويلة المدى مثل الكورتيكوستيرويدات المستنشقة بعد وزن المخاطر مقابل فوائد الدواء. سيفعلون ذلك خاصة إذا استمر الربو إلى ما بعد 6 سنوات من العمر.

الكورتيكوستيرويدات المستنشقة هي الدواء المفضل للأطفال الصغار ، مونتيلوكاست وكرومولين هي الخيارات الأخرى المتاحة. عادة ما يوصف العلاج على مدى فترة تجريبية تتراوح بين 4-6 أسابيع ويتوقف إذا لم تظهر أي فوائد خلال تلك الفترة الزمنية.

تشمل الآثار الجانبية للكورتيكوستيرويدات المستنشقة عند الأطفال الصغار جدًا النمو البطيء عبر جميع الأعمار. ومع ذلك ، فإن الربو الذي يتم التحكم فيه بشكل سيئ يقلل أيضًا من معدل نمو الطفل. وبالتالي ، سيناقش طبيبك الأساسي مخاطر وفوائد بدء استخدام الكورتيكوستيرويدات المستنشقة معك قبل البدء في تناول الدواء.

المرضى المسنين

الإفراط في تناول الأدوية في المرضى المسنين يجعل العلاج في هذه المجموعة تحديًا. إن الأدوية المستخدمة بشكل شائع مثل حاصرات بيتا (لارتفاع ضغط الدم) والأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى (للتسكين) هي موانع في علاج الربو.

يُنصح جميع المرضى المسنين بإبلاغ الطبيب بجميع الأدوية المستهلكة حاليًا.

تشمل الآثار الجانبية الناجمة عن علاج الربو مثل استهلاك الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة بجرعات عالية تطور هشاشة العظام والسكري. ناقش استراتيجيات الإدارة مع طبيبك الأساسي قبل البدء في هذه الأدوية.

النساء الحوامل

إن الحمل معقد بسبب الربو لأن الجنين يتطلب إمداداً كافياً من الأكسجين يتجاوز ذلك الذي تطلبه الأم. يزيد الربو أيضًا من خطر حدوث مضاعفات أخرى للحمل ، وتسمم الحمل ، والولادة قبل الأوان ، وانخفاض أوزان الولادة.

من المفيد تناول أدوية الربو أثناء الحمل أكثر من خطر التعرض لنوبة الربو. ناقش خطة عمل الربو مع طبيبك المعالج إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل. مهما كان التحكم في الربو لديك ، فإن المراقبة والسيطرة المستمرتين على الربو طوال فترة الحمل أمر أساسي.

الرياضيون والأطفال المتناميون

يمكن أن تؤدي الأنشطة البدنية إلى الربو.

هناك مجموعة من الأدوية التي قد تساعد في منع الربو أثناء التمرين. وتشمل هذه:

- منبهات Beta 2 قصيرة المفعول - يتم استنشاقها غالبًا قبل النشاط البدني ولها مدة عمل تصل إلى 2-3 ساعات.
- منبهات Beta 2 طويلة المفعول - يتم استنشاقها ولها مدة عمل تصل إلى 12 ساعة. ومع ذلك ، يمكن أن يتطور تحمل هذه الأدوية ومع الاستخدام المطول ، سيتم تقليل مدة عمل الدواء.
- ( Leuko-trienes )  - غالبا ما يتم استهلاكها شفويا قبل ساعات من النشاط البدني ويمكن أن يخفف من أعراض الربو.

من المهم أن تتدرب ببطء على ممارسة الرياضة وعدم المبالغة في ممارسة الرياضة دون داع. يساعد الإحماء البسيط قبل التمرين ، والملابس المناسبة والتدريبات اللاحقة في السيطرة على الربو.

من خلال التحكم المناسب ، يمكن لمرضى الربو المشاركة في أي نشاط بدني أو رياضة يرغبون فيها.

مرضى الجراحة

الربو هو عامل خطر كبير للتخدير العام. التنبيب الرغامي ، على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إلى نوبة ربوية.

ينصح المرضى بإبلاغ الجراح وفريق التخدير قبل الجراحة لاستباق المشاكل .

في الجزء التالي والأخير من هذه السلسلة ، نناقش خيارات العلاج وكيف يمكن السيطرة على الربو.

هل اعجبك الموضوع :